"Unaweza kuonekana mwenye afya njema kwa nje"
Kwa mamilioni ya Waingereza Kusini mwa Asia, kari ni zaidi ya mlo. Ni familia, sherehe, mila na uhusiano na utambulisho wa kitamaduni.
Hata hivyo, chakula cha Asia Kusini kinazidi kuzungumziwa katika mazungumzo magumu kuhusu kisukari cha aina ya 2, ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa ini lenye mafuta.
Dhana ni rahisi kuifikiria: ikiwa hali hizi ni za kawaida zaidi miongoni mwa Waasia Kusini, je, chakula kinacholiwa kwa vizazi vingi kinaweza kuwa sehemu ya tatizo?
Ukweli ni mgumu zaidi.
Watu wa Asia Kusini wana hatari kubwa ya kupata kisukari cha aina ya 2 na ugonjwa wa moyo na mishipa kuliko watu weupe wa Ulaya, na hatari hii inaweza kutokea katika umri mdogo na viwango vya chini vya BMI.
Hiyo haimaanishi kwamba kari husababisha magonjwa sugu. Badala yake, inaashiria mwingiliano tata kati ya kijenetiki, muundo wa mwili, historia ya familia, mtindo wa maisha, shughuli za kimwili, lishe na mambo mapana ya kijamii na kimazingira.
Kwa mtaalamu mkuu wa tiba ya kimetaboliki, urejeshaji na maisha marefu Dkt. Saima Ajaz, moja ya matatizo makubwa ni kwamba mawazo ya kawaida kuhusu uzito yanaweza kuficha kinachoendelea ndani ya mwili.
Mpishi Mehak Kansal anatoa mtazamo mwingine muhimu: kula chakula chenye afya hakumaanishi kuacha chakula kinachounganisha familia za Asia Kusini na urithi wao.
Kwa pamoja, ufahamu wao unapinga mojawapo ya dhana potofu zinazoendelea kuhusu afya ya Asia Kusini: kwamba watu lazima wachague kati ya chakula cha kitamaduni na mtindo wa maisha wenye afya.
Kwa Nini Waasia Kusini Wanaweza Kuwa Hatarini Katika BMI ya Chini
Mojawapo ya dalili kubwa zaidi za kitendawili cha afya cha Asia Kusini ni kile ambacho hakiwezi kuonekana kila wakati.
BMI ni muhimu kwa kutathmini uzito katika kiwango cha idadi ya watu, lakini haionyeshi mahali ambapo mtu huhifadhi mafuta.
Tofauti hiyo ni muhimu kwa sababu watu wa Asia Kusini wana uwezekano mkubwa wa kupata mafuta katikati, ikimaanisha mafuta yaliyohifadhiwa karibu na tumbo na viungo vya ndani.
Ugonjwa wa kisukari UK anasema watu kutoka asili ya Asia Kusini wana uwezekano mkubwa wa kuhifadhi mafuta ya ndani ya mwili kuzunguka viungo ikiwa ni pamoja na ini na kongosho. Hii inaweza kuchangia upinzani wa insulini na kuongeza hatari ya kupata kisukari cha aina ya 2.
NICE Kwa hivyo inapendekeza viwango vya chini vya BMI wakati wa kutathmini watu wazima wa Asia Kusini.
Kwa watu wazima wa Asia Kusini, Wachina, Waasia wengine, Mashariki ya Kati, Waafrika Weusi na Waafrika-Karibi, NICE inafafanua BMI ya 23 hadi 27.4 kama uzito kupita kiasi na 27.5 au zaidi kama unene kupita kiasi kwa ajili ya tathmini ya kimatibabu.
Vizingiti hivi havimaanishi kwamba mtu mwenye BMI ya 23 ana ugonjwa kiotomatiki. Badala yake, wanatambua kwamba hatari ya kimetaboliki ya moyo inaweza kutokea kwa BMI ya chini katika makundi haya.
Ugonjwa wa kisukari Uingereza pia unasema kwamba watu wa Asia Kusini wana hatari kubwa ya kupata kisukari cha aina ya 2 kuanzia umri wa miaka 25, ikilinganishwa na umri wa miaka 40 kwa watu weupe wa Ulaya. Inasema aina ya 2 ugonjwa wa kisukari kuna uwezekano mara mbili hadi nne zaidi miongoni mwa watu wenye asili ya Asia Kusini, Afrika-Caribbean na Afrika Weusi.
Tofauti si kuhusu uzito tu.
Historia ya familia, shughuli za kimwili na mambo mengine ya kimazingira yote yanaweza kuathiri hatari ya mtu binafsi.
Diabetes UK inasema sababu halisi zinazoathiri hatari ya kisukari bado hazijaeleweka kikamilifu, ingawa watu wa Asia Kusini wana uwezekano mkubwa wa kupata upinzani wa insulini katika umri mdogo.
Dkt. Ajaz anaelezea matokeo moja ya tofauti hii kama TOFI, au Wembamba Nje, Mafuta Ndani:
"Ujumbe muhimu ni kwamba unaweza kuonekana mwenye afya njema kwa nje huku mabadiliko makubwa ya kimetaboliki yakitokea kimya kimya ndani ya mwili."
Hilo hufanya mwonekano kuwa kipimo kisichoaminika cha afya ya kimetaboliki.
Mtu anaweza kuonekana mwembamba huku akiwa na mafuta mengi ya ndani kuliko BMI yake inavyopendekeza, hasa karibu na tumbo.
Kwa sababu hii, mduara wa kiuno unaweza kutoa taarifa muhimu za ziada.
Kisukari Uingereza kinawashauri wanaume wa Asia Kusini kuweka kiuno chao chini ya sentimita 90, huku kiwango kinachopendekezwa kwa wanawake kikiwa chini ya sentimita 80.
Somo pana zaidi ni kwamba uzito unapaswa kuzingatiwa pamoja na shinikizo la damu, glukosi kwenye damu, kolesteroli, kipimo cha kiuno na historia ya familia badala ya kuchukuliwa kama picha kamili ya afya.
Je, Curry ndiye wa kulaumiwa kweli?
Ikiwa tatizo si uzito tu, ni jambo linalovutia kutafuta chanzo cha tatizo kwenye sahani ya chakula cha jioni.
Lakini kulaumu "curry"Anakosa jinsi vyakula vya Asia Kusini vilivyo tofauti kweli."
Mila za vyakula vya India, Pakistani, Bangladeshi na Sri Lanka zinajumuisha mboga, kunde, viungo vizima, vyakula vilivyochachushwa, samaki, nyama, maziwa, nafaka na njia nyingi za kupikia za kikanda.
Mengi ya vyakula hivi yanafaa vizuri katika mwongozo wa ulaji wenye afya.
NICE inapendekeza lishe zinazojumuisha nyuzinyuzi nyingi, vyanzo vya wanga vyenye fahirisi ya chini ya glycemic, ikiwa ni pamoja na mboga mboga, matunda, nafaka nzima na kunde. Pia inasema ushauri wa lishe kwa watu wenye kisukari unapaswa kuwa makini na utamaduni na imani zao.
Hilo ni muhimu kwa jamii za Asia Kusini kwa sababu lishe bora haihitaji kuonekana kama "ya Magharibi" ili iwe na afya njema.
Mehak Kansal anaamini kwamba mtazamo kwamba Waasia Kusini lazima waache chakula chao cha kitamaduni unategemea chaguo la uwongo:
"Nadhani Waingereza wengi wa Asia Kusini wanahisi chaguo hili la uwongo."
"Ama kula" saladi na kuku wa kuchoma ili wawe na afya njema, au kula vyakula vyao vya kitamaduni na kuhisi hatia kuhusu hilo. Lakini kwa kweli, mlo wa kitamaduni wa Asia Kusini unaweza kuwa na usawaziko mkubwa ikiwa tutazingatia kanuni za kitamaduni: nyuzinyuzi, protini, mafuta yenye afya. Ni mabadiliko ya mawazo.”
Swali muhimu zaidi ni jinsi vyakula vya kitamaduni vinavyofaa katika mitindo ya maisha ya kisasa.
Mapishi yanaweza kubadilika katika vizazi. Sehemu zinaweza kuwa kubwa zaidi, huku milo ikiweza kuwa na wanga iliyosafishwa zaidi, vinywaji vyenye sukari, vyakula vya kukaanga au bidhaa zilizosindikwa sana.
Wakati huo huo, watu wengi sasa wana mifumo mingi ya kufanya kazi wakiwa wameketi na shughuli chache za kimwili zisizo za kawaida.
Hakuna hata moja ya mabadiliko hayo yanayofanya vyakula vya Asia Kusini kuwa visivyo na afya.
Badala yake, zinaweza kubadilisha uwiano wa jumla wa lishe na kiasi cha nishati kinachotumiwa.
Hii ndiyo sababu dali yenye mboga nyingi inayotolewa na sehemu nzuri ya mchele ni tofauti kielimu na mlo unaotawaliwa na wanga iliyosafishwa, vyakula vya kukaanga na vinywaji vyenye sukari.
Pia inaelezea kwa nini viungo vya mtu binafsi havipaswi kuchukuliwa kama "vizuri" au "vibaya" kwa ujumla.
Kansal anataja vyakula ambavyo vimekuwa sehemu ya lishe ya Asia Kusini kwa muda mrefu:
"Dengu na kunde, kwa mfano, zimejaa protini na nyuzinyuzi na zimekuwa msingi wa lishe yetu kwa vizazi vingi."
"Viungo kama vile manjano, tangawizi, bizari na shamari vimethaminiwa kwa muda mrefu si tu kwa ladha bali pia kwa faida zake za kupambana na uchochezi na usagaji chakula."
Ushahidi unaunga mkono thamani ya lishe ya kunde na vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi, lakini viungo havipaswi kuwasilishwa kama tiba ya kisukari au ugonjwa wa moyo.
Thamani yao kubwa ni kama sehemu ya mpangilio tofauti wa lishe unaofanya chakula chenye afya kiwe cha kufurahisha na endelevu.
Tofauti hiyo ni muhimu kwa sababu chakula cha kitamaduni hakihitaji kuondolewa kwenye mlinganyo huo. Huenda ikahitaji tu kusawazishwa tofauti.
Ugonjwa wa Kimya Unaojificha Zaidi ya Uzito
Ugonjwa wa kisukari aina ya 2 sio ugonjwa pekee sugu unaosababisha wasiwasi.
Ugonjwa wa ini wa steatotic unaohusishwa na matatizo ya kimetaboliki, au MASLD, ni hali nyingine inayohusiana kwa karibu na afya ya kimetaboliki.
MASLD ni neno la kimatibabu la sasa la ugonjwa wa ini unaohusishwa na mkusanyiko wa mafuta kupita kiasi na matatizo ya kimetaboliki. Linachukua nafasi ya neno la zamani la ugonjwa wa ini usio na kileo, au NAFLD.
Hali hiyo inaweza kuwa vigumu kuitambua kwa sababu watu wanaweza kuwa na dalili chache au hawana dalili kabisa, hasa katika hatua zake za awali.
Hiyo ina maana kwamba mtu anaweza kujisikia vizuri kabisa wakati mabadiliko ya kimetaboliki yanapotokea kwenye ini.
Kwa baadhi ya watu, MASLD inaweza kuendelea na uharibifu mkubwa zaidi wa ini, ikiwa ni pamoja na fibrosis na cirrhosis.
Pia iko ndani ya mtandao mpana zaidi wa magonjwa ya kimetaboliki. Kisukari cha aina ya 2, shinikizo la damu, kolesteroli isiyo ya kawaida na mafuta mengi ya ndani ya mwili yote yanaweza kutokea pamoja na ugonjwa wa kimetaboliki ya ini.
Kwa Waasia Kusini, suala hili ni muhimu sana kwa sababu uzito mdogo wa mwili haimaanishi hatari ndogo ya kimetaboliki.
Dkt. Ajaz anaangazia changamoto nyingine: “Changamoto nyingine kubwa ni ufahamu.”
"Katika gazeti langu la Kusini mwa London kujifunza Kwa watu wenye kisukari cha aina ya 2, ufahamu wa ugonjwa wa ini wenye mafuta mengi ulikuwa mdogo sana.
"Tuligundua tofauti kubwa kati ya makabila, huku Waasia Kusini wakiwa na kiwango cha chini kabisa cha uelewa katika kundi letu."
"Hii inaonyesha kwamba ukosefu wa ufahamu unabaki kuwa mojawapo ya vikwazo vikubwa vya utambuzi na kinga mapema nchini Uingereza."
Istilahi inayozunguka ugonjwa wa ini lenye mafuta imebadilika, lakini ujumbe wa msingi haujabadilika: afya ya kimetaboliki na afya ya ini vimeunganishwa kwa karibu.
Shirika la Uingereza la Liver Trust linasema karibu 90% ya ugonjwa wa ini unaweza kuzuilika, ikisisitiza umuhimu wa kuzuia na kuingilia kati mapema.
Waasia Kusini pia wanakabiliwa na mzigo mkubwa wa moyo na mishipa.
Utafiti ulioungwa mkono na Wakfu wa Moyo wa Uingereza uligundua kuwa wanaume wa Asia Kusini nchini Uingereza walikuwa na hatari ya kupata ugonjwa wa moyo karibu mara mbili zaidi ikilinganishwa na wanaume Wazungu wa Ulaya katika utafiti mkubwa wa muda mrefu. Hata baada ya kuhesabu sababu zilizobainika za hatari, Waasia Kusini walidumisha hatari kubwa zaidi.
Hii husaidia kuelezea kwa nini mazungumzo hayawezi kupunguzwa hadi kama mtu ana uzito kupita kiasi.
Afya ya kimetaboliki inahusisha mifumo iliyounganishwa, ikiwa ni pamoja na udhibiti wa sukari kwenye damu, shinikizo la damu, kolesteroli, usambazaji wa mafuta na utendaji kazi wa ini.
Jinsi Waasia Kusini Wanavyoweza Kula kwa Afya Bora
Suluhisho si kuchukua nafasi ya dal na saladi au curry na kuku wa kuchoma.
Ni kufanya milo inayojulikana ifanye kazi ndani ya mfumo mzima wenye afya njema.
Mbinu ya Kansal inalenga katika kufanya mabadiliko madogo bila kuondoa maana yake ya kitamaduni.
Aliiambia DESIblitz: "Muhimu zaidi, ni kuhusu kubadilisha mawazo kwamba kula kiafya kunamaanisha kula chakula cha Magharibi au kufuata lishe kali."
"Vyakula vyetu vya kitamaduni vinaweza kuwa sehemu ya mtindo wa maisha wenye afya."
"Lengo ni kufanya marekebisho madogo na ya kweli ambayo familia zinaweza kuyazingatia, ili ziweze kuendelea kusherehekea chakula na urithi wao huku zikiboresha afya zao za muda mrefu."
Falsafa hiyo inaendana na mwongozo wa sasa wa NICE.
NICE inapendekeza mbinu za lishe zinazobadilika na za kibinafsi zinazozingatia mapendeleo ya chakula na mapendeleo ya kitamaduni. Pia inasema maboresho ya lishe yanaweza kutoa faida za kiafya hata wakati hayasababishi kupungua uzito.
Kwa kaya ya Asia Kusini, mabadiliko ya vitendo yanaweza kujumuisha kuongeza mboga na kunde, kuchagua wanga wenye nyuzinyuzi nyingi, kupunguza kiasi cha chakula na kupunguza vyakula vyenye mafuta mengi yaliyoshiba, sukari iliyoongezwa na kalori nyingi.
Inaweza pia kumaanisha kubadilisha ni mara ngapi vyakula fulani huliwa badala ya kuvipiga marufuku.
Chakula kitamu kinacholiwa mara kwa mara ni tofauti na mlo wenye nguvu nyingi unaounda msingi wa kila siku.
Shughuli za kimwili ni sehemu nyingine muhimu ya kuzuia.
NICE inatambua kutofanya mazoezi ya mwili kama sababu ya hatari ya kisukari cha aina ya 2 na inapendekeza hatua za mtindo wa maisha zinazochanganya mabadiliko ya lishe na shughuli za kimwili zilizoongezeka.
Kwa watu walio katika hatari kubwa, kinga inapaswa pia kuhusisha uchunguzi sahihi wa kiafya.
Watu wazima wa Asia Kusini hawapaswi kusubiri dalili dhahiri kabla ya kujadili hatari yao na daktari wa familia.
Upimaji wa glukosi kwenye damu unaweza kutambua ugonjwa wa kisukari kabla ya ugonjwa au kisukari, huku tathmini ya shinikizo la damu na kolesteroli zikiweza kusaidia kutambua hatari ya moyo na mishipa.
Daktari wa familia anaweza pia kuzingatia kama uchunguzi wa ini unafaa kulingana na historia ya matibabu ya mtu binafsi na sababu za hatari.
Watu wenye historia ya kifamilia ya kisukari aina ya 2 wanapaswa kuwa macho hasa. Diabetes UK inasema kuwa na mzazi, kaka, dada au mtoto mwenye kisukari aina ya 2 kunamfanya mtu awe na uwezekano mara mbili hadi sita zaidi wa kupata ugonjwa huo.
Hii haimaanishi kwamba kuwa na historia ya familia hufanya kisukari kisiepukike.
Inamaanisha hatari inaweza kutambuliwa mapema, na hivyo kutoa fursa ya kuchukua hatua.
Uhusiano uliofichwa kati ya kari, utamaduni na magonjwa sugu si kwamba chakula cha Asia Kusini si chenye afya kwa asili.
Ni kwamba uwezekano wa kurithiwa wa kupata magonjwa ya kimetaboliki unaweza kuingiliana na mabadiliko ya lishe, mitindo ya maisha ya kukaa chini, historia ya familia na mambo mengine ya mazingira.
Kwa baadhi ya Waasia Kusini, hatari hiyo inaweza kutokea kwa BMI ya chini kuliko ujumbe wa kawaida wa afya unavyopendekeza.
Ndiyo maana TOFI ni dhana muhimu sana.
Mtu anaweza kuonekana mwenye afya njema, kula kwa kiasi na bado akabeba hatari ya kimetaboliki ambayo haiwezi kuonekana kwenye kioo.
Lakini jibu si hofu, hatia au kuacha chakula cha kitamaduni. Ni ufahamu bora, tathmini ya hatari mapema na mabadiliko ya vitendo ambayo hufanya milo ya kitamaduni ifanye kazi ndani ya lishe bora.
Vyakula vya Asia Kusini tayari vina vipengele vingi vya ujenzi wa ulaji wenye afya, kuanzia kunde na mboga mboga hadi mimea na viungo.
Changamoto ni kurekebisha mila hizo ili ziendane na mitindo ya maisha ya kisasa bila kupoteza utamaduni unaozipa maana.
Kwa Waingereza Kusini mwa Asia, hilo linaweza kuwa mabadiliko muhimu zaidi kuliko yote: afya haimaanishi kuchagua kati ya chakula unachopenda na mustakabali unaotaka.
